Епидемиологът проф. Тодор Кантарджиев: Легионерската болест идва от чешмата и отдушника

Болестта може да доведе до фатални последици, ако не се лекува 

КОЙ Е ТОЙ

Проф. Тодор Кантарджиев е роден на 24 декември 1955 г. в София. Завършва Медицинската академия в София през 1981 г., след което започва работа като лекар в град Белово. След година вече е научен сътрудник в Катедра "Военна епидемиология и хигиена" на Военномедицинска академия. През 1988 г. започва работа в Националния център по заразни и паразитни болести, а по-късно го оглавява. Има няколко специализации в чужбина. Член на Националния оперативен щаб за борба срещу коронавируса и е бил консултант в Столичната община.

Доли ТАЧЕВА

- Проф. Кантарджиев, наскоро бе регистриран първи случай на легионерска болест, който завърши с фатален край. Какво трябва да знаем за заболяването?

- Легионерската болест е инфекция, която е силно подценявана, защото повечето колеги не мислят за нея, когато диагностицират тежки пневмонии. Това е заболяване, което главно засяга дихателната система и протича под формата на тежка пневмония, която, ако не е лекувана, може да доведе до фатални последици - сериозно увреждане на дихателната система с невъзвратими поражения и дори смърт.

- От кога е известна тази болест?

- Заболяването е известно от 1976 година, когато се появява първият взрив, който засяга няколко десетки участници от конгрес на Американския легион в град Филаделфия. Всички тежко заболели от пневмония са били в залите и фоайетата на хотела, а там, където излиза отдушникът на климатичната инсталация на булевард "Понтяк", заболяват хора, минаващи по тротоара или изчакващи автобус пред хотела. Заболяването, станало известно като "понтиак фивър", е пневмония, която е много по-лека от тази, придобита в затворените помещения. Това се дължи на факта, че вятърът и движението на въздуха на улицата не позволява вдишването на толкова голямо количество микроорганизми, колкото са били вдишани в затворените помещения. Легионелата се размножава и така, попаднала най-често от водопроводната система, в душовете и в чешмите, може да създаде аерозол във въздуха, от който се разболяват хората. Легионелата е известна и с факта, че при задълбочени изследвания, които се правят в САЩ, се доказва, че десетки години преди откриването на микроорганизма някои от тежките епидемични взривове с много тежки пневмонии и смъртни случаи са причинени от този микроорганизъм.

- Как се лекува?

- Лечението е интересно. Тъй като микроорганизмът легионела живее вътре в клетките, трябва да се използват антибиотици, които проникват в тези клетки, за да е ефективно лечението. Лекарите трябва да знаят, че тежки пневмонии, особено такива, които се развиват няколко дни след водни процедури, или при хора, които известно време са отсъствали от домовете си, което е дало възможност да се размножат легионели във водопроводната система, трябва да се изследват. Изследването се доказва или в урината на пациента, или чрез генетични методи. Трябва да се мисли за тази инфекция, защото може да причини много тежки смъртоносни пневмонии, а също така и епидемични взривове при ползване на помещения, където водопроводната инсталация не е изправна и съдържа тези микроби.

- Какви съвети бихте дали на хората, за да се предпазят?

- Винаги когато се отива на хотел и се ползва стая, която не е ползвана няколко дни, трябва да пуснем чешмата и душа, да пуснем вентилацията в банята и веднага да излезем. След няколко минути, когато се оттече водата и работи вентилационната система, без да дишаме, трябва да влезем, да спрем водата и да оставим вентилационната система. Така сто пъти по-безопасно може да ползваме банята без риск да се заразим.

- Има ли все още циркулация на грипни вируси?

- Вече сме на края на грипния сезон. Най-много случаи има в област Варна, в Хасковска област има доста болни ученици и училищните власти трябва да вземат мерки - главно проветряване при хубаво време. Добре е да се отварят прозорците в класните стаи всяко междучасие.

- Тази година грипът различава ли се в сравнение с предходни години?

- Въпреки катастрофалните прогнози на някои колеги имаме много по-малко случаи от предишните години. Доминиращ беше грип А. Оказа се, по данни на френското здравеопазване, което на 1 декември направи изследвания за ефективността на ваксините, употребявани в Европа, ваксините много силно действат, особено срещу циркулиращия вариант H3.

- Ваксинацията ли е причината за по-малкото болни?

- Една от тях е. Според мен основната причина е, че хората проявиха зрялост и много бързо си доставиха лекарства, изписвани с рецепта срещу грип. В първите часове на проявата на заболяването се започваше лечение на болния и се провеждаше профилактика на околните, така че да не се разболеят и живеещите в същото жилище.

- В момента какви вирусни инфекции върлуват?

- В момента имаме случаи на респираторния синцитиален вирус. Той е най-опасен за децата до една година и за недоносените, но в нашата страна има програма на министерството. Според нея на недоносените деца се вливат готови антитела срещу този вирус. Иначе другите вируси, които в момента върлуват, са бокавирусите, метапневмовируси и риновируси.

- Какво да очакваме през пролетния сезон?

- Както предупредих, ще имаме много слабо увеличение на случаите на коронавируси. 10% от сухата непродуктивна кашлица и 30% от гърлобола при възрастните се причинява от тях. Все пак и те вече намаляват. Само хора с тежък имунен дефицит и склонност към белодробни заболявания трябва да се пазят повече. Най-важното е - заболи ли го гърло човек, веднага да вземе мерки, ако не иска да има усложнения.

- Започва сезонът на кърлежите и комарите, които носят всякакви зарази. Какви мерки трябва да се предприемат?

- Излезе съобщение на Софийската община, че са започнали пръскане срещу кърлежи и график за обработка на водоемите срещу комари. Това е много хубаво, но имам една сериозна забележка. Според нормативните документи на Европейския съюз унищожаването на комарите пролетта във водоемите и унищожаването на кърлежите в тревните площи и междублоковите пространства не се прави по график, а се прави след мониториране. Трябва да се открият началните форми и тогава се прави обработката. По-ранната обработка е нискоефективна, ако няма ларви във водоемите и витални форми на кърлежите по тревите.

- Какви превантивни мерки бихте препоръчал в този преходен сезон между зимата и пролетта?

- Има ли слънце, да са изложени на слънце, с къси ръкави, да използват винаги слънчевата страна на улицата. Второ - да проветряват, и трето, да се взимат някои витамини, в неголеми количества, за да избегнем пролетната умора и депресия, които са свързани с дефицит на имунната система. Витамин С в неголеми количества и не много продължително време помага. При липса на слънцегреене и при възрастни хора, при които то е вредно за кожата - да се вземе витамин D. Разбира се, витамините от B комплекс, които са в зърнените храни и бирата, в туршиите и зелето, също са много полезни.