Специалистът по хранене и диететика д-р Владимир Шишков: Отслабване с инжекции за диабетици носи рискове

Ефектът е бърз, но временен, теглото бързо се връща, казва експертът

- Д-р Шишков какво представляват GLP-1 (глюкагоноподобен пептид-1) медикаментите?

- Това са лекарства, създадени първоначално за лечение на диабет тип 2, които имитират действието на хормона глюкагон и влияят върху метаболизма. По-късно започват да се използват и за отслабване, но само под лекарски контрол.

- Как действат върху организма?

- Те повлияват апетита и храносмилането, като забавят изпразването на стомаха и удължават усещането за ситост. Влияят и върху центровете на глада в мозъка, както и върху нивата на кръвната захар. Освен това подпомагат разграждането на мазнините.

- Кога употребата им е оправдана?

- Основно при диабет тип 2, но също и при затлъстяване и наднормено тегло. Прилагат се и при състояния като сърдечносъдови заболявания, омазнен черен дроб (неалкохолен стеатохепатит - възпаление и натрупване на мазнини в черния дроб) и сънна апнея (спиране на дишането по време на сън). Винаги трябва да се комбинират с хранителен режим и физическа активност.

- Притеснителна ли е употребата им с естетична цел?

- Да, защото ефектът е бърз, но временен и след спиране теглото често се връща. Възможни са странични ефекти като гадене, повръщане, диария и запек, както и по-сериозни състояния като панкреатит (възпаление на панкреаса) и жлъчнокаменна болест. При млади жени липсват достатъчно данни за безопасност при бременност.

- Какви са рисковете при хора без медицинска необходимост?

- Това е сравнително нов клас медикаменти и дългосрочните ефекти все още не са напълно изяснени. Освен познатите странични реакции съществуват и потенциални неизвестни рискове. Затова не се препоръчват без лекарска преценка.

- Влияят ли на хормоните и репродуктивната система?

- При жени със синдром на поликистозни яйчници може да има подобрение, но бързото отслабване често нарушава менструалния цикъл. Има данни за влияние върху щитовидната жлеза. Противопоказани са при медуларен тиреоиден карцином (рядък рак на щитовидната жлеза) и MEN 2 (множествена ендокринна неоплазия тип 2 - наследствен синдром).

- Има ли риск от загуба на мускулна маса?

- Да, между 25% и 40% от сваленото тегло може да бъде за сметка на мускулите. Това се случва най-често при липса на движение и адекватно хранене. Затова комбинираният подход е ключов.

- Какво се случва с организма след спиране на медикамента?

- Загубеното тегло се възстановява в рамките на няколко седмици след прекратяването на употребата на въпросните медикаменти, освен ако употребата им не е била съчетана и с цялостни радикални промени в начина на живот, двигателния режим и начина на хранене. Ако се разчита само на тях, то йо-йо ефектът е гарантиран след прекратяване на тяхната употреба, като средно се възстановяват по 800 грама на месец от загубеното тегло и в рамките на една година се възвръща около 60% от него. В сравнение с постигнатите резултати при редуциране на теглото чрез персонализиран хранителен режим, двигателна активност, контрол на стреса, вредните навици и подобряване на съня - при прекратяването на приема на въпросните медикаменти скоростта на йо-йо ефекта е около 4 пъти по-бърза.

- Подходящи ли са при инсулинова резистентност и синдром на поликистозни яйчници?

- Да, при тези състояния може да се наблюдава положителен ефект, тъй като медикаментите подпомагат контрола на кръвната захар и апетита. Те обаче са само част от цялостната терапия и трябва да се прилагат под строг лекарски контрол и след индивидуална преценка. Без паралелни промени в хранителния режим, физическата активност и начина на живот ефектът им остава ограничен. Не могат и не бива да заменят основните принципи на здравословното отслабване.

- Пробив или риск са тези медикаменти?

- Те безспорно представляват важен напредък в медицината и дават нови възможности за лечение на метаболитни заболявания като диабет и затлъстяване. В същото време обаче крият рискове, особено когато се използват извън медицинските показания или без наблюдение от специалист. Все още се събират данни за дългосрочните им ефекти, което изисква повишено внимание. Затова подходът към тях трябва да бъде внимателен, информиран и строго индивидуален.

- Какво бихте казали на 25-годишно момиче, което иска да свали 2-3 кг?

- Ако няма здравословен проблем, няма нужда да се прибягва до медикаменти за толкова малка редукция на тегло. В повечето случаи тези килограми могат да се свалят в рамките на няколко седмици до месец чрез балансирано хранене и редовна физическа активност. Освен че е по-безопасен, този подход води и до по-трайни резултати без риск от йо-йо ефект. Най-важното е да се изградят устойчиви навици, а не да се търсят бързи решения.

Кой е той

Д-р Владимир Шишков е специалист по хранене и диететика в София с над 25 години опит. Завършва Медицински университет - Пловдив през 1990 г., а специалност "Хранене и диететика" придобива през 2014 г. Изготвя индивидуални профилактични и лечебни програми, съобразени с нуждите на пациента, като използва както конвенционални, така и неинвазивни диагностични методи. В практиката си комбинира знания от фитотерапия, хомеопатия и интегративна медицина. Член е на Българския лекарски съюз и Българското дружество по хранене и диететика и е автор на публикации в областта на здравословното хранене.