6 месеца срок да си възстановим здравните права

Шест месеца гратис ще даде държавата на хора, които имат неплатени здравни вноски и искат да възстановят здравноосигурителните си права. В този период те ще могат да го направят, като платят задълженията си за три години назад, както бе досега. След това обаче всеки, който има прекъснати права и иска лечение, ще трябва да плати всички невнесени здравни осигуровки за периода от началото на задължителното здравно осигуряване, съобщи ресорният министър Петър Москов вчера след заседанието на правителството. На него бяха одобрени промени в Закона за здравното осигуряване. Предстои те да бъдат внесени за разглеждане от Народното събрание.

За да обоснове новите правила за здравните права, Москов даде следния пример: "Ако вие се ударите с безкрайно скъпата си кола и това изисква един месец лечение в болница - лечение за около 50 000, 100 000 или 200 000 лева - вие няма как да възстановите правата си с 500 лева за последните три години. Ще бъдете така добър да заплатите всичко, което дължите, от началото на здравноосигурителния модел, както го правят повечето от нас".

Друга промяна е и това, че по-нискоквалифицираният персонал в ДКЦ, болница или медицински център ще трябва да следи дали пациентите им са с прекъснати здравни права. Ако открият човек с прекъснати права, са длъжни в тридневен срок да докладват на НАП.

С предложените промени се предвижда и от началото на 2016 г. да започне поетапно повишаване на размера на осигурителния доход, върху който държавата ще внася здравноосигурителните вноски. Тя плаща вноските на пенсионери, полицаи, военни, държавни служители, деца. Предлага се това да става с по 5% годишно до достигане на минималния осигурителен доход за самоосигуряващите. В момента държавата плаща само половината от него.

Промените предвиждат и разделяне на медицинските услуги на три вида - спешен, базов и допълнителен пакет. Първият ще се поема от държавата, вторият от здравната каса, а третият - от пациента. Какви са конкретните медицински дейности, които ще се включват в пакетите, ще се определи с наредба на министъра на здравеопазването.
Предлага се и връщане на договорното начало при определянето на методиките, с които се остойностяват и заплащат медицинските дейности, условията и реда за контрол по изпълнението на договорите между здравната каса и изпълнителите на медицинска помощ, както и санкциите при неизпълнението им.

Касата преразглежда лекарствата

Друга новост е и преразглеждането на лекарствата в списъка въз основа на доказателства за ефикасност, терапевтична ефективност, безопасност и анализ на фармако-икономически показатели. Това ще стане в период от 3 години. Ако се докаже липса на ефективност, ще се изключват от позитивния лекарствен списък. Притежателят на разрешение за употреба на съответния продукт ще е задължен да възстанови на НЗОК средствата, които тя е заплатила за тях.

Договаряне на отстъпки за лекарства, приложими за домашно лечение и при злокачествени и други заболявания, ще се прави централизирано. Това важи за лекарства, които са с ново международно непатентно наименование, заплащани извън стойността на оказваната медицинска помощ. Такова договаряне ще се извършва и за лекарствата, които НЗОК заплаща за национални програми със средства от бюджета. Лекарствените продукти, за които не са договорени отстъпки, няма да се заплащат от касата.
Ще се договарят отстъпки и за лекарствата в т.нар. позитивен лекарствен списък.

Режат болници, ако пациентите са недоволни

Със съвместни проверки от представители на държавата и съсловните организации ще се проследи спазват ли се правилата за добра медицинска и фармацевтична практика. Също и дали се прилагат утвърдените медицински стандарти. Здравната каса се задължава да извършва проучване дали пациентите са доволни от платените от нея здравни услуги. Ако те са недоволни от качеството на медицинските услуги в дадено заведение, договорът с него ще може да се прекратява.