Оправдаха зъболекар за смъртта на дете

ВКС: Валентин Павлов е невинен, не е отговарял за упойката

След анестезията 14-годишното момче отключва малигнена хипертермия, издъхва в "Пирогов"

Даниел Думев

Стоматологът Валентин Павлов е окончателно оправдан за смъртта на 14-годишно момче, което почина след операция под пълна упойка, отключила много рядкото заболяване малигнена хипертермия. Детето издъхна след жестоки мъки в "Пирогов".

Това става ясно от решението на Върховния касационен съд (ВКС), който остави в сила присъдата на апелативните съдии, с която Павлов беше оправдан. Делото обаче се връща в Софийския апелативен съд заради условната присъда на съпругата на стоматолога - Венета Павлова.

На 14 юни 2016 г. момчето е постъпило на лечение в клиниката на Павлови за отстраняване на киста в лявата част на долната челюст. Според прокуратурата Павлов оперирал детето, след като еднолично и без консултация с анестезиолог насрочил операцията под пълна упойка. Освен това клиниката не разполагала с логистична и материална обезпеченост за въвеждане на пациентите под обща интубационна анестезия, в случай че възникне усложнение.

След операцията състоянието на детето рязко се влошило - вдигнало температура 39,5 градуса, получило тахикардия - 152 удара в минута, затруднено дишане и повишено отделяне на въглероден диоксид. Това са и признаци на малигнена хипертермия. Състоянието е рядко и животозастрашаващо, като се предизвиква от някои медикаменти, използвани за обща анестезия. В използваната упойка било посочено, че употребата й би могла да доведе до злокачествена хипертермия. Обвинението твърдеше, че в такива случаи трябва да се използва дантролен натрий, което не било сторено с момчето. След като състоянието му не се подобрило, Павлов се обадил в "Пирогов" за линейка, но тя нямала нужното оборудване и детето било откарано в болницата час по-късно, където починало.

Първоначално Софийският градски съд осъди Павлов условно на 3 години затвор, но след това присъдата беше отменена, а прокуратурата протестира оправдаването му пред ВКС. Върховните съдии заключиха, че Павлов няма задължение да определя и не зависи от него каква упойка ще бъде използвана. Това е отговорност на анестезиолога д-р Йонна Филипова, която също е подсъдима по делото и беше осъдена условно на две инстанции.

"Операцията е била успешна, а решението за поставяне на пълна упойка е било оправдано, защото момчето изпитвало силен страх от зъболекари, никога не съдействало при лечение и различен подход криел рискове", пише в мотивите на ВКС.

Според върховната инстанция присъдата на съпругата на стоматолога - Венета Павлова, е базирана на много оскъдни и почти липсващи мотиви. Съпругата на зъболекаря получи условна присъда заради това, че не е осигурила възможности за адекватно справяне с подобни ситуации. Клиниката нямала организиран транспорт за спешни случаи и не знаела коя болница разполага с антидота "Дантролен", който трябвало веднага да се приложи. Върховните съдии посочват, че не става ясно как предишната инстанция е стигнала до тези изводи и каква е причинно-следствената връзка със смъртта на детето. Те върнаха делото срещу Павлова за преразглеждане в Апелативния съд в София.

По време на заседанието на ВКС магистратите посочиха, че анестезиологът д-р Йонна Филипова е направила всичко зависещо от нея за оказване на помощ на детето при липсата на антидота, но действията й са били закъснели. Това е така, защото възприела влошеното му състояние едва в момента, в който е чула сигнала на апарата, следящ жизнените му показатели. Нейно задължение е било от поставянето на упойката до края на действието й да следи непрестанно състоянието на пациента. ВКС оправда Филипова за това, че не е приложила антидота. На подсъдимата скамейка остава само съпругата на ортодонта, която скоро ще се изправи пред апелативните магистрати.

 "Севоран" - медикаментът убиец

В случая е използван препаратът "Севоран", който е предизвикал отключване на много рядкото заболяване малигнена хипертермия. То води до бързо повишаване на телесната температура (до 44 градуса по Целзий), мускулна ригидност, спазъм на дъвкателната мускулатура, тахикардия, цианоза и рабдомиолиза. Отключването на процеса под влияние на анестезията може бързо да доведе до смърт, ако не се реагира бързо и адекватно, казват специалисти в областта. За съжаление такъв е случаят с 14-годишното момче.